马年好啊~~~！
围绕“卫稽”的诊疗内容，截止到旧年结束时已经基本齐全，可以介绍东垣【头痛门】里的示例那般（如下图），在诊断方面主要包括【病位】与【病势】。其中，【病势】包含所涉及的【经脉】与具体的【两线格局/八大要素】。
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但这看起来似乎已经齐全的基础要素，其实还差了一个最最最底层的基石，那就是中医里最为提纲挈领的：
阴阳！
可能读到这里会有读者表示你【阴阳】课题不是已经涉及到了么，【六经】之【阴阳两经】难道不是么？
还真不完全是。
对于【阴阳两经】与【阴阳两位】，我读《内经》的过程中发现，在古人的语言中其实是彼此有交集的两套【阴阳】。而且，在不涉及【经脉】时所说的【阴阳】，往往指的是【阴阳两位】而不是【阴阳两经】。
最重要的是，本号在过去很长的一段时间里，凡是分析某医案病人当时的气机状态，所说到的【阴阳】，都偏指【阴阳两位】。
另外，由同一点为圆心的大小两圈所组成的卫气线状态图&阴火线状态图，也都是为了示意【阴阳两位】。比如上一篇中就频频出现了卫气线状态图，而两线的状态图应该如下图所示：
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我们若是回顾经典，无论是《内经》还是《伤寒论》，古人描述人体的病态若是从气机的角度来说，其实就只有两大类型：
一、并于阳位；二、并于阴位。
意思是，在生理的情况下，人体的阴阳两位所占据的比例，各自都在一个正常的范围内，我以前曾用“三七开”打过比方。又由于人体是一个整体，在绝大多数情况下，【阴阳两位】加在一起的总数终归是比较恒定的，因而在病态中，要么是阳位占比太过，要么是阴位占比太过。
将这两者病态推到极致，便成了两大类型的死亡。
而这刚好吻合了现代医学里对于“休克”的两大分类：
暖休克&冷休克。
我了解了下，【暖休克】更侧重于血流太过地涌向外周且滞留于外周，【冷休克】更侧重于血流困在胸腹腔的内脏系统中。
是不是与古人所说的，别无二致？！
嗯，其实差异还是存在的。
而且，从这点差异上所体现出来的是，我们的古人要更高一筹。
这差异就在于【阴阳两位】！
本号有个“两线vs.现代医学”的系列。最初几期的那会儿，我在读到“现医”所说的“外周”时，还以为对应的刚好就是古人所说的【阳位】，后来才发现并不是。
在“现医”里，“外周”在不同的语境里对应不同的内容。
比如在循环系统的语境里，“外周”血管对应“肺循环”血管，那“外周”就相当于“体循环”；而在神经系统的语境里，“周围”神经则对应“中枢”神经，那“外周”就是脑与脊椎以外的神经系统；另外在免疫系统的语境里，“外周”免疫对应“中枢”免疫，那“外周”指的就是负责生成与成熟免疫细胞的器官以外的免疫系统…
这就与咱古人所指的差异比较大了。
当然，我们的【阴阳】含义包罗万象，这宇宙间的一切事与物，皆可分【阴阳】，即《内经》里所说的“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万”。如果仅以人体为例，【阴阳两位】就至少可分为：
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怎么折都有面儿，怎么分都有阴阳~
就看你从什么角度来分，以上还都只是“有形”的部分。
但这其中最符合人体运行规律的、最本质的【阴阳两位】，究竟是指什么呢？该怎么分呢？
那就要回到我们所抵达的“卫稽”或“两线”，也就是要以“卫气线”为主视角，以“灌注体系”为主视角，来定【阴阳两位】。
《内经》里尤其是在描述气机状态时，确实正是以此来分【阴阳两位】的。
我们上文中说到，古人将人体的病态按照气机的格局，分为两大类：一并于阳；二并于阴。
对于其中的“并于阳”，古人有提出“夺食法”，给出的理由恰是：“食入于阴，长气于阳，故夺其食即已”。
另外，古人每回将阴阳相对而言论其“虚实”时，指的也是这个【阴阳两位】。比如本号最常引用的那段：“阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热”（《灵枢·调经论》）。
这段文字其实把【阴阳两位】的【分割点】给明确定下来了，那就是【上焦】。
【上焦】以下是【阴位】，【上焦】以上是【阳位】。
李东垣正是基于此，命名出了【阳道】，并将其主方的作用定位在了“助力中焦出于上焦”。
于是，综合《内经》里的相关内容，以及李东垣在理解《内经》理论的基础上所建立起的理法方药，我最终将古人的【阴阳两位】做了如下的定义：
★★★【阴位】是指从饮食入口经咽入胃开始，经过整个消化系统后，饮食之精华一路升清至上焦心肺处的路径或区域；【阳位】则是自【阴位】的终点所出发的其它路径或区域。
古人对于饮食升清路线的描述，主要就是《内经·经脉别论》篇里的那段：
“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。”
以上升清路线其实涵盖了【阴阳两位】，以【肺朝百脉】为分割点，在此之前是【阴位】，在此之后是【阳位】。
至于具体的【阴位】之组成与路线，本文暂且不详细展开，今后应该会结合“现医”内容来重点出一期。
我们这里对此需要提炼的主要有三点内容：
1、心肺是【阴位】的终点，也是【阳位】的起点；
2、【阴位】主要围绕饮食的消化；
3、以【阴位】为基准，【阴位】以外为【阳位】。
用“现医”的语言来转译的话，咱“卫稽”语境中的“外周”指的是，消化系统以外的组织或区域。而“外周”的起点则是呼吸与心脏泵血，进而可以浓缩为“心脏泵出氧合血”。
若是之前对于我所说到的，“经脉之气通行”即是“卫气线得升”，因为经脉之气的终极使命就是出于【阴位】抵达【阳位】，即东垣所说的“升行于阳道”，无法理解的读者，那么到了此时，应该也就都能一并释然了。
因为人活着的最底线的条件不就是，能呼吸能心跳么？
既然“卫稽”围绕着“灌注”，而“灌注”是动脉的活儿，那你心脏必须得把血泵入动脉，这是整个“灌注”活动能展开的最底线条件吧？
本号从三年前介绍《湿温病篇》第14条内容“胸闷不知人，瞀乱大叫痛”开始，期间经过探讨温病学家的“阿喀琉斯之蹱”、霍乱里杀伤力最猛的“干霍乱”，再到必须以吐法取嚏法等来进行紧急开闭的“急闭证”，甚至围绕“中暑”提出其致命的本质在于气机之闭…后期进入“两线”阶段后，先后多次强调“躁象”之本质，连带“发狂”与“狂兄狂弟”，再到数次提及的许叔微使用破阴丹案…
等等…其实说的都是同一件事儿。
它们的紧急之处、凶险之处、致命之处皆在于，卫气无法达于【阳位】，被死死地困在了【阴位】。
其中不太容易理解的主要就是，当阴火盛显于外，升逆之象更为明显时，即古人所说的“并于阳”时，为什么也属“卫稽”，为什么本质上也是卫气难出于【阳位】？
就此，本号还曾专门挑了一个“现医”的案例来进行说明，可参《从急性肾衰竭案，来理解“阴虚阳盛”为何处于卫稽？》。
在热象或升逆之象盛于外的气机格局里，“阳盛”其实只是“卫稽”的一个果，而不是因。
血流到外周后，因各种病理原因，被迫滞留于外周而无法及时回流，如此一来心脏泵血就会相应减少。为了维持单位时间的心输出量，以满足一身组织的生存需求，心脏必须加快速度拼命工作，才能勉强弥补稍许。
但，此证的问题在于血流淤滞于外周，心脏再拼命的输出也只能维系一时，很快便会都有去无回，心脏也就成了“巧妇难为无米之炊”。因此，“暖休克”只是部分休克病人的早期表现，维持不了多久，便会全线崩盘。
血在脉道里，但却失去了正常的血液循环，无法进行有效循环，这便是古人所说的“卫气稽留”：“血气分离，阴阳破败，经络决绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常”（《灵枢·口问》）
本号建议“凡是太过的直接归入阴火线”，包括“卫气”本身行之太过，也直接归入“阴火”，实则是符合人体运行真相的。因为当血流过多集中于【阳位】时，实际上是已经丧失了它们的生理功能，即“将营养物质灌注于组织+将组织代谢的废物带回”的职能。丧失了生理功能的“卫气”，即“ex卫气”，“前卫气”，就只能被称为“阴火”。
在此证中，废物堆积，致灌注无能；灌注无能，致废物堆积…
卫气线不升⇄阴火线不降。
如此恶性循环不已。
我有时会看到一些中医博主用“现医”的神经系统的语言，来介绍分析某个经典方剂或案例，总不免会感到些许寒心。当然，这一现象的“始作俑者”还得追溯到，当年中医里的核心概念在最初对外做诠释时，所走上的一条“不归路”，大概率是发生在故意为之的误导之下。
以血管血流为主体，与组织进行物质交换，是“现医“至少在一百多年前就已经整体成形了，以“Starling定律”为核心代表。
而我们中医的治疗，自《内经》时代起便就始终围绕着“补&泻”，即助力人体得到该有的包括有形无形的各种营养物质，助力人体排出不该滞留的各种代谢废物。
这么昭然若揭、显而易见、有目共睹的基础真相么，难道在那个对外诠释的过程中，无论我方还是对方，就没有任何一个人能看出来么？？？！！！
为什么偏偏要将我们引向什么神经系统？！
Tell me WHY WHY WHY？！
每次到了这时候，我总得再接上一句：
不过话还得再说回来…
我不知道“现医”是真看不出来，还是装看不出来，神经系统始终围绕着“卫稽”来作一切应答。
记得有博主以神经系统语言来介绍仲景的旋覆代赭汤，那我们就说说大家最熟悉的“迷走”或“副交感”以及与之相对的“交感”好了。
由于人体是一个整体，总血流量在一定范围内是恒定的。因此，人体无时无刻不处于【阴阳两位】之间的“零和博弈”状态中。
交感与副交感，正是人体用来响应并试图调节【阴阳两位】之格局的。
整体来说，【阳位】不足（气-阳-津-血-），无论是相对的不足，还是绝对的不足，就会触发“交感”；【阳位】太过（气+阳+津+血+），无论是相对的太过，还是绝对的太过，就会触发“迷走”。
与其说是“交感”触发了fight or flight“战或逃”，不如说，“交感”本身正是【阳位】不足的一个伴随响应装置；与其说“迷走”触发了rest and digest“休息或消化”，不如说，“迷走”本身正是【阳位】充足或太过的一个伴随相应装置。
不知是否会有读者曾经想过质问过，人体为什么要有交感与副交感，这两个来进行调节？只用其中一个不就完事儿了？
比如说就留一个“交感”，激动时触发fight or flight，抑制时触发rest and digest。若是只留一个“副交感”，也同理。
事实上是绝对不行的哈，因为人体是个“两线”格局！
卫气线不升与阴火线不降，两者必然同时存在，互为因果，互相影响。只看在某一时刻的当下，是两者之哪一者占据了上风，权重占比更多，仅此而已。
写到这里，我们就可以来简单总结下“卫稽”与“两线”。
侠义的“卫稽”或“两线”，指的就是以灌注为目的血管与组织间的交换体系；广义的“卫稽”或“两线”，则覆盖人体所有的运作。
这也是诊疗中“凡是”原则能够普适的现实基础。
凡是太过的，就归入阴火线不降；凡是不足的，就归入卫气线不升。
而无论这症状或表现或指标，是否与“灌注”的主线直接相关。
节后要继续接更新“《伤寒论》两线解”系列的内容，而在那之前，我们至少还得要能明白，仲景在书里所说的“阴气前通”但阳气或卫气却未能得通的情况下，为什么会是个死证。
这是因为，【阴位】之气虽已因实邪的松动或排出，而开始逐步恢复流通，但自【阴位】至【阳位】的道路走不通，被卡在了【阳位】之前的某处，便无法顺利抵达于【阳位】。
当这种卡滞严重到无法令生命继续存续时，即是古人所说的死证，也就是“现医”所说的休克致死。
在新年伊始补上【阴阳两位】，咱的“卫稽”或“两线”的基础要素，才算真正得以完整了~！
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